韦尼克脑病,是一种酒精中毒导致的精神障碍。是慢性酒中毒常见的代谢性脑病。由于长期饮酒患者会出现营养不良的症状,而营养不良导致的硫胺缺乏,又会加重患者的慢性酒精中毒。
硫胺就是维生素b1,在人体内的主要活性形式为硫胺素焦磷脂(ttp),而ttp则是病痛脱氢酶复合体(kgdhc)和磷酸戊糖途径的转酮醇酶(tk)反应中的重要辅助因子。细胞需要通过tk反应才能够将葡萄糖转化为细胞可以利用的能量形式atp。可以说这种在人体内总含量不超过30毫克的物质,其实是支撑起整个人体活力的基础。缺乏这种重要的辅助因子,会导致脑部能量代谢障碍,同时导致局部乳酸堆积。
缺乏维生素b1的营养疾病其实还有一个更广为人知的名字——脚气病。脚气病在公元前314年就被《左传》所记录,当时被人们描述为“沉溺重腿”。而在长达两千年的时间中,这种疾病却始终困扰着人们。尤其在18~19世纪广为流行,当时在中国、日本、东南亚地区中,每年约有数十万人死于脚气病。直到在1926年,由两名荷兰化学家发现并且从糠中提纯到了维生素b1后,脚气病才得到了真正的“特效药”。
而维生素b1由于本身无法被身体所合成,而且作为水溶性维生素,无法在体内储存,需要每日补充。因此如果患者完全不摄入含有维生素b1的食物超过18天,患者即可出现维生素b1缺乏症状。缺乏时间超过三周,则会出现脑部病变。长期缺乏维生素b1,患者全身出现系统病变后,就算是患上了“脚气病”。
“韦尼克脑病的主要原因是患者缺乏维生素b1。”孙立恩的神经内科其实学的还不错,他很快抓到了重点,“如果梅主任你怀疑患者是韦尼克脑病的话,给她静脉补充维生素b1,快速补充之后看看患者情况变化不就知道了?”
“诊断性治疗之前必须告知患者以及患者家属。”梅主任摇了摇头,“这孩子父母早亡,没有直系亲属,而且……”她叹了口气,“她还没结婚。”
“等于没有可以替她做医疗决策的代理人咯?”孙立恩眉头紧皱,这种情况是最麻烦也是最可怕的。孤身一人遇到这种事情,医生们想救人都没有什么好办法。“那这两天你是怎么做的?”
梅主任拍了拍这张床,“不能诊断性治疗,那就只能确诊再说。可是院里……”她忽然停了下来,习惯性的看了看周围,确定没有人在后,正准备说些什么,却又忽然停住了。梅主任停了几秒钟,并且用