一下,谁让你袁平安之前把我孙某人推出去挡枪的?那天晚上的其他病人孙立恩倒是记不太清,不过那位细菌性痢疾的大哥给曹严华冲的“澡”,孙立恩至今记忆犹新。
“喂,袁医生啊?”孙立恩的报复,三四个月也不嫌晚。“我这边看刘保国的病例有了点想法,你和嫂子在一起呢?”
“对呀。”袁平安接电话的时候正和林亚男在四院门口的大排档里吃着饭。小两口都是医生,平时一起开火做饭实在是有些消耗时间。因此在这种工作日里,他们要不各自在科室里吃盒饭或者去吃食堂,要不就凑在一起,去门口的大排档里点两个菜吃一吃。“你有啥想法?”
“我刚刚和刘保国聊了聊,聊天的过程中发现他的两侧小腿好像有些肌容量降低。”孙立恩也不藏着掖着,直接把自己的推断说了出来,“影像上没有发现骶髂关节炎,我也没有发现患者有葡萄结膜炎——但是这种两侧对称的肌容量降低症状表现,我怀疑可能是脊柱炎。”
孙立恩提到的骶髂关节炎和葡萄结膜炎是“强直性脊柱炎”的诊断特征,作为一种病因尚不明确的可能的自身免疫系统疾病,强直性脊柱炎会导致部分脊柱骨质融合,患者从此损失甚至彻底失去了一部分脊椎活动的能力。并且随着强直性脊柱炎的发展,患者会逐渐出现脊椎变形等症状。
强直性脊柱炎能够解释肌容量降低和腰疼,但无法解释刘保国的发烧。所以孙立恩的诊断方向和思路就朝着另一种脊柱炎蔓延了过去——感染性脊柱炎。
致病菌侵袭脊柱导致炎性反应并不罕见,临床上常见的有包括化脓性脊柱炎,结核脊柱炎,布鲁氏菌脊柱炎等等。换句话说,如果确定了刘保国的ct图像和肌容量降低确实是脊柱炎的表现,那就可以顺着这个思路去寻找感染源了。
“难怪你第一句就问我亚男在不在。”袁平安在电话那头笑了出来,“行,我们也快吃完了。等会买了单我就直接带着亚男先回去看看ct图。”
孙立恩又和袁平安聊了两句,正准备打开手机看看要不要点个外卖,忽然他听到了门口的敲门声,“孙医生,你在么?”是沈轻眉的声音。
“沈总,请进。”孙立恩扬声应道,顺便快速在手机上点了几下,订了一份黄焖鸡米饭。
“孙医生,您来病房里看一下吧。”沈轻眉站在门口没进来,她有些着急的对孙立恩说道,“刘总突然开始咳嗽了,而且还咳的挺厉害。”
孙立恩连忙站了起来,跟着沈轻眉一起急匆匆的赶到了住