不足而自行土崩瓦解。而更妙的是,神经系统胶质瘤转移到其他系统本身就是极为罕见的情况——当然,这可能有一部分原因是因为神经系统胶质瘤致死率过高而出现的统计误差——而aqp4蛋白表达不足,事实上限制了胶质瘤干细胞的分化能力。这就在原本极为罕见的基础上,再次削弱了胶质瘤出现跨系统转移的可能。
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四院的肿瘤科也是第一次见到这种病例。但是在看完了袁平安找来的论文后,他们很快就给出了自己的建议。
“首先,肯定要拔掉病人体内现有的侧脑室分流管。”肿瘤科的第一个建议和肿瘤本身关系并不大。“孙医生你们的处理大方向没有问题,我们还是要尽量防止肿瘤转移。”说到这里,肿瘤科前来会诊的副主任陈海涛不禁笑了出来,“我们还是第一次处理这样的脑细胞胶质瘤……光凭这么早发现,就值一篇论文了。”
孙立恩医生的真实身份可能是“散论文童子”的小道消息已经在四院内部流传开来。而陈海涛觉得,自己可能即将成为传播这一小道消息的又一主力推手。
陈主任冷静了一下后继续道,“脑细胞胶质瘤的跨器官转移很罕见,这一方面是因为神经细胞肿瘤要在其他器官生存并不容易,另一方面可能也是因为神经系统肿瘤往往在转移之前,就率先导致病人死亡。不过,脑脊液散播神经系统肿瘤的概率还是比较大的。”他沉吟了片刻后说道,“大概有个4~6%。不过,既然已经开始怀疑脑细胞胶质瘤了,那么还是尽快停止分流比较好。她现在的情况比较稳定,现在应该也可以摘管了对吧?”
孙立恩点了点头,当初沪市远海医院之所以会给唐敏做侧脑室引流,就是因为她出现了无法解释的颅内压上升,并且已经形成了小脑扁桃体疝。现在既然明确了她的颅内压上升是因为aqp4表达不足所致,那这根管子存在的意义就不大了。更何况它还有可能成为癌细胞向腹膜腔转移的通道。
“我先安排神外手术,把这根管子取掉。”孙立恩做出了安排,“其他的治疗呢?需不需要现在开始化疗?”
“我觉得……可以再考虑考虑。”对于进行化疗的问题,陈主任比孙立恩还要保守。“其他需要进行化疗的病人,大部分都是为了提升生活质量或者延长无进展期。从本质上来说,这些治疗和姑息治疗的区别不大。具体到这个案例上……我建议先刺激她的免疫系统。”
刺激免疫系统,是一个不太常见的癌症治疗方案。