疗确实拯救了他的生命,但同时也带来了新型冠状病毒感染的加重,以及突然爆发、打了医生们一个措手不及的急性病毒性肝炎。
考虑到继续使用糖皮质激素进行免疫抑制,可能会直接导致感染杀死患者,外院迅速联系了云鹤市传染病院——这里的治疗组可以实验性使用托珠单抗进行精准炎症风暴阻断,孙立恩已经成了于新的最后希望。
被转送到医院之后,由于新型冠状病毒感染肺炎的加重,气管插管已经不能维持于新的血氧饱和度了。当时接诊的李承平教授当机立断,为于新使用了ecmo进行生命支持。而随后,孙立恩也以“同情用药”为目的,将本不符合入组条件的于新纳入治疗组,然后开始了相关治疗。
除了老三样——托珠单抗、丙球蛋白和crrt之外,对于新身上突然爆发出来的病毒性肝炎,孙立恩还特意减少了对于新的常规抗病毒治疗。目前所使用的,对抗新型冠状病毒感染的常规抗病毒治疗药物,大部分都是通过肝脏代谢的。
而在于新有急性病毒性肝炎的情况下,任何通过肝脏代谢的药物都可能直接突破肝脏的代谢能力,并且最后让于新已经岌岌可危的肝脏彻底崩溃。
一般在治疗乙肝所导致的急性肝炎、以及慢性肝炎活动期患者时,医生们的首选是绝对卧床,并且嘱咐患者减少饮食中的蛋白质摄入,尽量保持热量和维生素的摄取。减少患者的肝脏代谢压力,并且最终支持着患者在免疫系统的作用下,从急性期转入到静止期,并且开始后续治疗。
通过托珠单抗阻止了炎症风暴之后,对于于新的治疗就陷入了一片泥沼中。常规抗病毒治疗方案会加重肝脏损伤,而不使用抗病毒药物,则可能让他身体内的新型冠状病毒增加猖獗。在托珠单抗的阻断下,于新体内的免疫水平低下。他的急性肝炎究竟什么时候能转成静止期也是个未知数。
难,现在是真的难。孙立恩看着于新就想叹气,现在所有的治疗手段都对于新……效果不好。抗病毒治疗会增加肝脏负担,支持治疗会导致机械性溶血,拖下去他的情况只能越来越差,停止免疫抑制则会让他直接面临免疫风暴。仿佛现在怎么选……于新的最终结局都只能是死。无非是个快点死还是慢点死,死于免疫风暴、肝脏衰竭还是新型冠状病毒而已。
“这个病人的情况还是不好。”就在孙立恩唉声叹气的时候,胡佳走进了病房问道,“你有什么新的想法了么?”
“没有。”孙立恩摇了摇头,“他现在唯一的希望,就是那台正在