“crrt治疗继续,免疫治疗先放一下。”孙立恩重新回到了办公室里,更正了自己的指示后,他低声对帕斯卡尔博士道,“老帕,你跟我出来一下。”
“怎么了?”在综合诊断中心主任的办公室里,帕斯卡尔博士给孙立恩递过来一杯热乎乎的可可,“你脸色不太好看。”
孙立恩坐在沙发上搓着自己的脸,试图组织一下语言。但他很快就沮丧的发现,自己找不到一个合适的接口向免疫学专家提问。
为什么状态栏会出现这种矛盾的解释?为什么一个至少8分起步的sle患者会被认定为静止期?孙立恩的脑子里有太多疑问,但却没有任何办法询问。
“我……”孙立恩又喝了一口热可可,他叹了口气问道,“我感觉有些不对劲。”
“感觉?”帕斯卡尔博士微微皱了皱眉头,他揉搓了一下自己姜红色的头发,琢磨了一下之后问道,“是对诊断?”
“说不上来。”戏演到这里,总不能突然放下杯子走人。孙立恩硬着头皮继续表演着,“我总觉得……他的sle和病程有点对不上号——虽然sle的诊断应该是没错。”
“有50%的患者会在sle中表现出肾损伤或者肾功能不全。”帕斯卡尔博士似乎非常看重孙立恩的“感觉不对劲”,他努力剖析着可能会出问题的地方。“血管炎导致三支病变这是没问题的,毕竟他的血脂并不高。”
“如果是sle导致的血管炎……”孙立恩敏锐的抓到了一个可能发展起话题的点,“那应该是全身性的吧?”
系统性红斑狼疮导致的血管炎可没有好发区域一说,它能够累及众多位置的血管——更多的情况下,狼疮血管炎都出现在体表和肢体末端。大量的免疫复合物会沉积并且阻塞肢体末端的微小血管,并且导致坏疽或者干脆肢体坏死。
而王戈的体表一切正常,压根就看不出有任何血管病变的样子。
“他也没有报告自己有雷诺反应,没有肢体疼痛……他什么血管炎的症状都没有。”孙立恩越说思路越顺,“他的免疫复合物就这么聪明,只堵他的冠状动脉?这说不通。”
“这确实是个疑点,但也不是完全没有可能的。”帕斯卡尔博士点了点头,然后又摇了摇头,“系统性红斑狼疮是一种非常诡异多变的疾病。它的大致病变方向虽然都差不多,但具体表现出的症状却天差地别。而且每个人的情况都有所不同,或许有什么其他原因导致了这名患者的冠状动脉更加容易出现堵塞——比如先天畸