天就能送到……”
“很好,辛苦你们了。”宋文点了点头,然后毫不客气的拿起自己的笔记本电脑说道,“现在麻烦你把投影仪上的连线帮我接一下。”她对这几位面色不是很好看的卫健委工作人员说道,“如果你们觉得指示很重要的话,可以等我们讨论完了病例之后再传达。中央的指示已经很明确了——把人民群众生命安全和人体健康放在第一位。”
电脑连接上了之后,宋文开始向台下的医生们分享起了手头上的病例。
“我们能够看到,最近死亡的六个病例中,男性有五人。”宋文大概介绍了一下病人情况,随后说道,“平均死亡年龄在72岁,最年轻的死者也有59岁。六个患者全部合并有基础疾病,主要是高血压和糖尿病。”
“我相信大家手里的资料情况也差不多——死亡病人中男性患者为主,年龄偏大且有基础疾病。”宋文对台下的众多医生说道,“这种情况不应该是巧合,而是某种必然。”
“机制的研究,只能交给后方的这些同事。我的想法是,这样的规律至少目前阶段来看是有意义的。”台下的柳平川补充道,“我们应该对年龄较大的,有基础病的男性患者给予更多的关注。”
“我建议大家要提高注意,尤其是对患者体内乳酸水平的监控。”黄文慧主任提出了一个孙立恩以前没有注意到的检测项目,“我这边手头上的两个死亡病例,患者入院时的乳酸水平都不高。但是在死亡前,两个病例的乳酸水平都上升了至少三倍。高血乳酸提示组织细胞缺氧和血液灌注不足,即时检测乳酸水平对患者的预后和病情程度有积极意义。”
“如果发现患者有乳酸水平持续升高,应该怎么处理?”孙立恩对发现新的监测指标兴趣并不多大,他更在意的还是怎么对这样的病人进行治疗。“这些患者首先有严重的低血氧症。低血氧症引发ards,而后进而导致一型呼衰。现在在我们的干预下,ards和一型呼衰的发作时间向后拖延了很多。但这又和其他器官的急性受损发作时间重叠在了一起——一旦患者出现了呼吸衰竭后,我们还需要应对缺氧导致的心肌损伤、急性肝肾损伤等等一系列问题。”
“新型冠状病毒会引起免疫系统的过度反应,其他器官损伤不光是因为缺氧这么简单。”宋文对孙立恩的判断持不同意见,“现在看,可能导致其他器官损伤的原因至少有三条。病毒通过ace2受体攻击器官内细胞、异常的免疫反应、长期的顽固性低血氧症。不能单纯地认为其他器官损伤就只是因为低